Chirurgie du lymphœdème

L'étalon-or du traitement du lymphœdème est la thérapie décongestive complexe/complète (CDT), qui combine des traitements conservateurs (non chirurgicaux) tels que le drainage lymphatique manuel (DLM) et la thérapie par compression.

Des options chirurgicales peuvent être envisagées si les thérapies conservatrices ne parviennent pas à traiter de manière adéquate les symptômes du lymphœdème. En général, la thérapie avec des vêtements de compression est poursuivie après l'intervention chirurgicale pendant une période déterminée.

La chirurgie peut également s'avérer nécessaire dans les cas suivants :

• Gonflement et déformations graves
• Excès de tissus mous après une thérapie de décongestion réussie
• Cas récurrents de cellulite bactérienne
• Lymphoedème au niveau des paupières ou des organes génitaux
• Complications à long terme, telles que le lymphangiosarcome.
• Connexions entre le système lymphatique et la peau (fistule lymphocutanée)

Selon la raison de la thérapie chirurgicale, il existe différents types de chirurgie du lymphœdème :

• Microchirurgie pour reconstruire le système lymphatique
• Réduction chirurgicale pour enlever le tissu excessif (debulking)
• Liposuccion pour éliminer le tissu adipeux et améliorer la forme et la taille du membre.

Il existe différents types de microchirurgie, mais tous visent à reconstruire le système lymphatique. Avant la microchirurgie, le fonctionnement du système lymphatique doit être visualisé. Pour ce faire, une petite quantité de colorant fluorescent est injectée dans les vaisseaux lymphatiques. Le flux lymphatique transporte le colorant et donne une image de votre système lymphatique et de son fonctionnement. Voici une brève description de la manière dont la microchirurgie peut reconstruire le système lymphatique :

Transplantation de vaisseaux lymphatiques:
Des vaisseaux lymphatiques en bon état de fonctionnement sont transplantés dans la zone où les vaisseaux lymphatiques ne fonctionnent pas ou sont manquants.

Transplantation de ganglions lymphatiques:
Des ganglions lymphatiques en bon état sont transplantés dans la zone où les ganglions lymphatiques ne fonctionnent pas ou sont manquants, ainsi que leurs tissus environnants.

Interposition de veines:
Une veine de votre corps est utilisée pour construire un pont entre vos collecteurs lymphatiques afin d'améliorer le drainage lymphatique. Cette technique peut être utilisée pour rétablir le passage de la lymphe lorsque le flux lymphatique est bloqué.

Anastomose lymphatico-veineuse et lymphonodulo-veineuse:
L'anastomose est le terme médical désignant une connexion entre deux structures. Les chirurgiens créent une connexion locale entre les vaisseaux lymphatiques et une veine (anastomose lymphatico-veineuse) ou entre un ganglion lymphatique et une veine (anastomose lymphonodulo-veineuse). Cette technique vise à améliorer le drainage du flux lymphatique.

La liposuccion pour les patients atteints de lymphœdème vise à éliminer le tissu adipeux et à améliorer la forme et la taille du membre. Elle ne traite pas le lymphœdème lui-même et n'améliore pas le drainage lymphatique. La liposuccion nécessite généralement une anesthésie générale et vous passerez probablement quelques jours à l'hôpital. Avant et après la liposuccion, la thérapie par compression est essentielle pour assurer le succès à long terme de la thérapie.

Un lymphœdème secondaire peut se développer à partir de l'obésité, et l'obésité peut également aggraver un lymphœdème existant. La chirurgie bariatrique peut être une option pour certains patients ayant des difficultés à perdre du poids.

Les différentes options chirurgicales présentent toutes des risques. Certains risques généraux peuvent survenir après tous les types de chirurgie du lymphœdème, tels que les infections, les saignements ou les lésions des nerfs et des vaisseaux pendant l'opération. Les chirurgies du lymphœdème ne conviennent pas à tous les patients atteints de lymphœdème. Si vous souhaitez en savoir plus sur les traitements chirurgicaux du lymphœdème, il est recommandé d'en discuter avec votre professionnel de la santé.

Avant d'envisager une intervention chirurgicale, consultez votre professionnel de santé pour déterminer si elle est adaptée et bénéfique pour vous. En outre, renseignez-vous sur la prise en charge éventuelle des coûts de l'opération auprès de votre professionnel de santé et de votre caisse d'assurance maladie, car la prise en charge peut varier.